アレルギー性鼻炎 鼻粘膜のⅠ型アレルギー (アトピーはⅣ型) 感作されても必ず発症するわけではないが、シニアでは横ばいだが、若年層で増加している。 通年性は90%がダニ。 くしゃみ 水性鼻漏 鼻閉(遅発層反応) 薬物療法 花粉症では初期治療が有効。 抗ヒ剤が鼻水に有効だが、実は分泌腺にはヒスタミン受容体はない。知覚神経の刺激を止めることによるので、鼻閉には効かない。 鼻閉には抗ロイコトリエン、抗PAF。PAFはロイコトリエンに比べて少数。個人差が予想される。 アレルゲン免疫療法 3-5年必要。アナフィラキシーのリスク。 口腔粘膜の特徴 食物など大量の抗原にさらされている。 IgA誘導できる。 扁平上皮のため、抗原の体内侵入が起こりにくい。 口腔樹状細胞が多い。 リンパ 足の鼠蹊部のリンパに直接アレルゲンを注射する方法も検討中。 アレルギー性鼻炎の手術治療 レーザーまたはトリクロロ酢酸で腫れた粘膜をつぶす。鼻閉に1年以上有効。 後鼻神経切断術。抗ヒ剤の効く知覚神経を切除。(三叉神経の第二枝) 鼻閉にも有効。(下鼻甲介骨切除もするため) セルフケア ダニは9月、10月がピーク。羽毛や綿はダニの標的。ポリエステルの安物で悪くなったら捨てるのが良い。 鼻洗浄は有効。鼻洗浄器はたとえばハナクリーンS(4000円) 口腔アレルギー症候群：OAS フルーツアレルギー。 小児の食物アレルギー(CLASSⅠ)とは別。口内に限局でCLASSⅡ、全身症状はまれ 花粉症との関連がある。感作されている植物と似た抗原を持つ果物で口がかゆくなるなど。 たとえば、シラカバはバラ科と近い。 蛋白が変性すれば問題ない。熱、酸、消化酵素。 なので、リンゴがだめでもアップルパイはOK。よくかんで唾液と混ぜればOK。 豆乳は液なので唾液を混ぜることができないので要注意。 抗原のPR10コンポーネント(蛋白)との交差反応。 PR10コンポーネントは外敵から身を守る蛋白。 近年の品種改良で強い品種が増えている。ということはPR10も増えていて、アレルゲンが多くなっているかもしれない。 検査 特異的IｇE。 プリックテストが有効。 対策 原因の食べ物を食べない。 抗ヒ剤を先に服用。 加熱処理。 もしアナフィラキシーが起きたら、エピペン。 アレルギーマーチ スタートはほとんどの場合、皮膚。(IgE) 乳児皮膚湿疹の対処が重要。 口の周りをきれいにする。 植物性のオイルなど、(高級だったりするが)絶対に使わない。→プロペト、ワセリン 茶のしずく石鹸は、石鹸で肌のバリアを剥いだところに、小麦粉を刷り込んだみたいなものなので、すぐに樹状細胞に届いた結果。 小児科と皮膚科が頑張れば、後々の耳鼻科医はアレルギーを診ることがなくなって暇になる。！！