冒頭、MSDからベルソムラの説明があった。出口の見据えた不眠治療。
BZが欧米に比して非常に使用量が多い。増加傾向にもある。本来は短期で使用するもの。
オレキシンは脳の覚醒を維持する。不眠の患者は過覚醒になっているのでそれを是正する。
反跳性不眠もほぼなし。
非力。だが、切り替え時の無効例はGABA作動薬の反跳性不眠によるところが大きい。
服用タイミングは寝付きが悪い場合は早めに服用してみる。GABA作動薬は遅めの服用が良い。
効果が長く、7時間は必要。就床時間が7時間取れない時は、持越しがおきる危険がある。(朝早いので寝ないと、というのは向かない。)
福山市民病院 精神科・精神腫瘍科 平 俊浩
他科医師に案内する睡眠改善薬。
ルネスタ、ロゼレム、ベルソムラ、レスリン、セロクエル
不眠のリスク
血糖上昇、高血圧、うつ、自殺、労働災害
アルコールを不眠に使うのは愚行。
対策
8時間睡眠を目差さない。
若干な遅寝と早起きが効果的。
アルコール、ニコチン、カフェインを控える。
日光を浴びる。就寝環境の検討。
昼寝は少なめに。
鑑別診断。(睡眠時無呼吸症候群、レストレスレッグス、不規則睡眠、過眠)
合併疾患(疼痛、掻痒、頻尿)
認知症の睡眠障害には薬物療法が奏功しにくい。